ZgokpObjawy tętnicze - Zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej

Uczucie zimna, oziębienie skóry rąk, objaw Raynauda, dolegliwości bólowe o charakterze chromania przestankowego, także bóle spoczynkowe, zmiany troficzne palców, owrzodzenia podpaznokciowe i martwica.

Objaw Raynauda występujący jednostronnie powinien w pierwszym rzędzie nasuwać podejrzenie zgokp jako przyczyny. Powtarzający się ucisk na tętnicę podobojczykową prowadzi do traumatyzacji naczynia, powstania poszerzenia poststenotycznego, a nawet tętniaka (zdj. 3a, b). Wszystko to sprzyja rozwojowi zakrzepów przyściennych i zmian miażdżycowych. Jeżeli dochodzi do powstania zwężenia tętnicy na tle miażdżycy lub zakrzepu bez współistniejących zatorów, występuje wówczas przewlekłe niedokrwienie kończyny z określonym stopniem chromania. Jeżeli wystąpią zatory tętnicy ramiennej, wywoła to objawy ostrego niedokrwienia kończyny, o ile tętnica ramienna zamknięta jest materiałem zatorowym powyżej kolateraliów okolicy łokcia. W sytuacji, gdy zator tkwi poniżej tego miejsca, należy spodziewać się napadu przemijającego bólu połączonego z oziębieniem palców lub ręki, wystąpienia objawu Raynauda. Przy powtarzających się zatorach tętnic przedramienia, rąk i palców dochodzi do powstania obrazu ciężkiego obwodowego niedokrwienia kończyny górnej, z obecnością wybroczyn i owrzodzeń podpaznokciowych lub martwicy palców (zdj. 4). Interesujący jest fakt, że u większości pacjentów z uciskiem tętnicy podobojczykowej, w przeprowadzonych badaniach angiograficznych ręki wykazano organiczne zamknięcia tętnic palców. Powikłania tętnicze, szczególnie zatory tętnic palców mogą być pierwszym objawem klinicznym zgokp. W przypadkach umiejscowienia zakrzepu w prawej tętnicy podobojczykowej, może nastąpić embolizacja materiałem zakrzepowym prawej tętnicy szyjnej z kontralateralnym porażeniem połowiczym. Objawy żylnePoranne obrzęki przedramion i rąk, sińcze zabarwienie skóry, nadmierne wypełnienie żył powierzchownych, zwłaszcza okolicy barku i przedniej powierzchni klatki piersiowej po stronie ucisku. Przejściowe epizody niewydolności żylnej kończyn górnych nie są tu rzadkością, natomiast do rzadkich powikłań należy zakrzepowe zapalenie żyły podobojczykowej i pachowej (zespół Pageta-Schroettera), występujące zwykle po wysiłku fizycznym, połączonym z odwiedzeniem czy też uniesieniem ramienia. Diagnostyka